Микседема

Микседема – болезнь, возникающая в результате снижения или прекращения поступления в кровь гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), что негативно отражается на внутренних органах и состоянии тканей. Этот термин появился в обиходе еще в 19 столетии, микседемой доктор Орд назвал в 1878 году состояние слизистой и подкожной клетчатки при повышенной отечности кожи. Но в наше время понятие «микседема» еще применяется при определении тяжелых форм гипотиреоза, для которого характерен слизистый отек. Микседемой заболевают люди в любом возрасте, включая детей, но наиболее подвержены ей женщины в период климактерической перестройки организма. Эта категория людей страдает данным заболеванием в пять раз чаще остальных.

Причины микседемы.

Микседема развивается при гипотиреозе, который сопровождает болезни щитовидной железы или ее врожденную недостаточность, соответственно, заболевание бывает первичным и вторичным.

Первичная микседема возникает как самостоятельное заболевание при поражении щитовидной железы. Функции щитовидной железы утрачиваются вследствие воспаленных хронических заболеваний, опухоли, аутоиммунной атаки, травмы щитовидки, в том числе и операционной, после введения большой дозы радиоактивного йода при лечении гипертиреоза. Иногда причиной микседемы является гипотиреоз вследствие недостатка йода в районе проживания (эндемический зоб). Большая доза мерказолила тоже может быть причиной развития разновидности первичной микседемы.

Причиной врожденного гипотиреоза чаще всего служит инфекционная интоксикация женщины в период беременности.

Вторичная микседема является одним из симптомов патологии мозга, а именно поражения опухолями или инфекциями, а также травмы гипоталамо-гипофизарной системы.

Симптомы микседемы.

Гормоны щитовидной железы влияют на работу организма в целом, поэтому микседема – болезнь, отличающаяся множественностью симптомов, которые присутствуют со стороны всех систем организма. Однако есть характерные симптомы микседемы, сочетание которых является диагностическим признаком этого заболевания.

К таким признакам относятся:

- Слизистый отек кожи и подкожной клетчатки. Слизистый отек отличается от других видов отеков тем, что при надавливании пальцем на коже не остается углубления, как это бывает при других видах отеков. В результате отека лицо становится белым, восковидным, одутловатым и маскообразным, лишается мимики, черты лица грубыми, появляются мешки под глазами;

- Волосы ломкие, тонкие, легко выпадают, ногти ломкие, слоящиеся. Этот симптом микседемы вызван дистрофическими изменениями в коже и подкожной клетчатке, возникающими из-за слизистого отека;

- Грубый, сиплый голос, что происходит из-за отека голосовых связок, из-за отека языка речь может стать невнятной, смазанной.

Последняя стадия этой болезни сопровождается пигментацией уголков рта, щек, сосков и наружных половых органов. Появляются проблемы с зубами, слизистая оболочка полости рта становится толще, а вкусовые ощущения ухудшаются.

Как следует из вышеперечисленного, ведущие симптомы микседемы являются следствием все того же слизистого отека. Среди других признаков этого заболевания можно выделить: пониженную температуру тела, мерзлявость, вызванная недостаточностью кровообращения, боли в сердце, усталость, сонливость, снижение общего тонуса, общая заторможенность и нарушение способности к концентрации, снижение аппетита, запоры, и склонность к низкому артериальному давлению. Зачастую при первичной микседеме у больного наблюдается малокровие из-за недостатка железа, а у женщин нарушается менструальный цикл. Страдает опорно-двигательный аппарат, появляются миалгии (боли в мышцах), мышечная слабость, артралгии (боли в суставах), артрозы. Начинают синеть и опухать конечности, стопы принимают округлую форму, а пальцы становятся очень пухлыми. Во всем теле прекращается потоотделение, ладони и ступни становятся ороговевшими и сухими.

Возникает полисерозит - сочетанное воспаление внутренних оболочек (брюшины, перикарда, плевры).

Если говорить о вторичной микседеме, то она комбинируется с уменьшением активности или полной остановкой нескольких функция желез гипофиза. В целом же для микседемы характерно слабое всасывание йода щитовидной железой. В организме резко сокращается концентрация йода и тироксина.

Микседема в детском возрасте проявляется задержкой физического умственного и полового развития.

Диагностика микседемы.

Диагноз микседемы ставится на основании исследования содержания в крови гормонов щитовидной железы, а также гормонов гипофиза, которые регулируют поступление гормонов щитовидной железы в кровь. Щитовидная железа исследуется при помощи УЗИ и тонкоигольной аспирационной пункции щитовидной железы и исследования полученного содержимого. Важно отметить, что при микседеме любого вида щитовидная железа редко бывает увеличенной, она чаще атрофирована. Даже при базедовой болезни щитовидка подвергается атрофии.

Лечение микседемы.

Если у вас поставлен диагноз «микседема», чтобы не затягивать и не утяжелять состояние при этой болезни, важно вовремя обратится к врачу. В Центре эндокринологии лечат все разновидности этого заболевания быстро и эффективно. Лечение микседемы состоит в коррекции гормональной недостаточности путем поступления гормонов щитовидной железы извне. Медики проводят комплексное обследование пациента и составляют индивидуальную схему лечения, прописывают препараты, содержащие тироксин и тиреоидин, а также другие комбинированные средства. Препарат, содержащий гормоны, принимается один раз в сутки. Использование и состав лекарств может варьироваться, так как этиология, тяжесть и продолжительность заболевания у всех разная. Если при этой болезни у пациента наблюдается учащенный пульс, тогда прописывают гормональные препараты с блокаторами адреналина. Больным с вторичной микседемой ни в коем случае нельзя давать гормональные препараты в больших дозах, поскольку может возникнуть недостаточность надпочечниковых желез. Для поддержания пациента в первые недели назначают кортикостероиды. В случае, если установлена йодная недостаточность, назначаются препараты йода и диета, богатая йодсодержащими продуктами (морская капуста, морская рыба и прочие морепродукты, грецкие орехи, йодированная соль). Утраченные функции щитовидной железы не восстанавливаются, поэтому лечение микседемы должно быть пожизненным.

Прогноз микседемы.

Заболевание характеризуется медленным нарастанием симптоматики, поэтому если удается, вовремя диагностировать и начать адекватное лечение микседемы, болезнь будет протекать доброкачественно, хоть лечиться и придется пожизненно.

Что касается микседемы в детском возрасте, то большое значение имеет как можно более раннее распознавание заболевания, что на практике затруднительно.

При врожденной микседеме прогноз неблагоприятный, при ранней диагностике удается значительно улучшить состояние пациента проведением заместительной гормонотерапии, однако добиться полного устранения симптомов микседемы, как правило, не удается.

Претибиальная микседема.